搜索

搜索

新闻动态

新闻动态

详情

脑梗死的防治

  • 分类:保健园地
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2020-09-09
  • 访问量:

【概要描述】脑梗死俗称脑中风,是由于脑部血管病变、局部脑组织血液供应障碍造成缺血、缺氧、坏死的一类疾病。

脑梗死的防治

【概要描述】脑梗死俗称脑中风,是由于脑部血管病变、局部脑组织血液供应障碍造成缺血、缺氧、坏死的一类疾病。

  • 分类:保健园地
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2020-09-09 15:43
  • 访问量:
详情

  脑梗死俗称脑中风,是由于脑部血管病变、局部脑组织血液供应障碍造成缺血、缺氧、坏死的一类疾病。它是严重危害人类健康的疾病之一,是近年来死亡的主要原因,大部分可致残,给社会及家庭带来沉重的负担。通州区人民医院神经内科在黄进主任的带领下,积极开展脑梗死的预防及治疗研究,从磁共振检查、超早期溶栓等治疗、后期的康复锻炼及指导患者进行有效的二级预防等,积累了丰富的临床经验,使许多患者获得满意的疗效。

  脑梗死的病人多在安静休息时发病,有的病人一觉醒来,发现口角歪斜,流涎,半侧无力,举筷不能。部分病人发病前有肢体麻木感,说话不清,一过性眼前发黑,头晕或眩晕,恶心,血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微,持续时间短暂,常常被人忽视。

  脑梗死的高危人群:

  1.高龄人群;

  2.有脑梗塞家族史的人;

  3.大量吸烟的人(每天10支以上,超过10年);

  4.糖尿病病人;

  5.肥胖病人;

  6.高粘血症(指纤维蛋白原、血脂、红细胞增高、高凝等原因造成的血液粘滞度增高的病人);

  7.多血质人(指红细胞增高、红细胞比积增高的人);

  8.高血压及某些低血压病人;

  9.高凝状态及血脂增高的病人;

  10.溶状态(指自身溶解血栓的功能下降);

  11.血栓前状态(泛指曾有一过性脑缺血发作或心绞痛发作等);

  12.脑功脉硬化病病人;

  脑梗死的发病原因:

  1、血管壁病变:动脉粥样硬化(约70%的脑血管病患者有之)、动脉炎(风湿、结核等)、先天性异常(动脉瘤、血管畸形等)、外伤、中毒、肿瘤等;这是脑梗塞的原因之一。

  2、血液成分病变:

  ①血液粘稠度增高。如高血脂症、高血糖症、高蛋白血症、脱水、红细胞增多症、白血病、血小板增多症等;

  ②凝血机制异常。如血友病、应用抗凝剂、弥漫性血管内凝血等。此外,妊娠、产后、手术后及服用避孕药等可造成易凝状态;

  3、血流动力学改变:脑梗塞的原因如高血压病(约占非栓塞性脑血管病的55%—75%)、低血压、心脏功能障碍(心力衰竭、冠心病、心房纤颤、传导阻滞)等。

  脑梗死的诊断:

  脑梗死的诊断除依据病人的表情、肢体、动作等外在表现初步判断诊断外,可以进行脑CT及磁共振检查检查。脑CT可显示脑梗死病灶的部位和大小,准确率为66.5%~89.2%。当脑梗死发病在24小时内,或梗死灶小于8毫米,或病变在脑干和小脑处,脑CT检查往往不能提供正确诊断,则磁共振检查可早期发现病灶,发病一小时后即可在磁共振检查上出现异常信号,可清楚显示病灶的部位和大小。因此,早期CT或磁共振检查有助于早期诊断、鉴别诊断。全脑血管造影(DSA)检查可清楚显示颅内血管有无闭塞或狭窄等,对明确脑梗死的病因有非常大的帮助,而且在造影的同时可进行动脉溶栓、支架植入等治疗。

  脑梗死的治疗措施:

  脑梗死的治疗,原则是改善脑循环,防止血栓进展,减少梗死范围,减少脑水肿,防止并发症。

  1.溶栓治疗:发病在4.5小时内的患者,目前可采用溶栓治疗,其是国际上认可最有效的一种治疗措施,超早期时间窗是溶栓治疗的关健。可静脉给药溶栓,也可动脉给药溶栓。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂(t-PA)。通过溶栓治疗可解除阻塞,迅速增加或改缺血区供血,减少至残及至死率。溶栓的并发症有梗死灶继发出血或全身其他部位出血;致命性再灌注损伤和脑水肿;溶栓后再闭塞。心源性栓塞脑出血的机会更高。

  2.抗血小板凝集治疗:通过抑制血栓的形成,降低卒中的复发率,改善预后,常用药有阿司匹林、氯吡格雷等。

  3.抗凝治疗:常用的药物有低分子肝素、华法林等,必须作凝血检测,其主要对房颤等心源性栓塞有效,主要的副作用是出血。

  4.降纤治疗:作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成,常用药物有降纤酶、东菱克栓酶等。用药过程中应检测纤维蛋白原等。

  5.脑保护剂:常用的有依达拉奉、胞二磷胆碱等。

  6.介入治疗:颈动脉内膜切除术对颈动脉狭窄超过70%的患者治疗有效,介入治疗包括颅内外血管经皮腔内血管成形术及血管内支架置入等,其与溶栓治疗的结合已经越来越受到重视。

  7.康复治疗:患者应尽早进行系统、规范及个体化的康复治疗,减少后遗症,提高生活自理能力。

  脑梗死的预防:

  最重要是保持良好的生活方式,坚持锻炼,控制体重,戒烟酒,定期体检。有高血压、

  糖尿病、高血脂等危险因素的患者,要正规治疗,并长期服用阿斯匹林等抗血小板药物,有大血管粥样斑块者要加用他汀类药物口服,有房颤的患者要根据CHA2DS2VASc积分进行华法林抗凝治疗。(瞿启飞)

  专科专家:

  黄 进 主任医师

  擅长诊治脑血管疾病、脑出血、脑梗塞、帕金森氏病等神经系统疾病,开展脑血管疾病的微创治疗。

  沈家兴 副主任医师

  擅长诊治脑出血、脑梗死、帕金森氏病、癫痫等神经系统疾病,开展脑中风患者的超早期功能锻炼。

  蒋美英 副主任医师

  擅长诊治脑血管疾病及各种脑炎、急性感染性多发性神经炎和脑肿瘤。

  邵培宁 副主任医师

  擅长脑血管病及神经系统炎症、变性疾病的治疗。开展心理疾患的治疗、脑卒中早期康复治疗、经颅彩色多谱勒(TCD)检查。

相关文件

暂时没有内容信息显示
请先在网站后台添加数据记录。
通州医院

Copyright © 2020 通州区人民医院 -- 版权所有
备案号:苏ICP备11065183号   网站建设:中企动力  南通

医院地址:南通市通州区金沙街道建设路999号

乘车路线:市内乘201、204、221、222、 252路 到人民医院站下车即到

健康热线:0513-87654321  体检中心:0513-86524183

门诊服务中心:86524188